В составе гинекологического отделения ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России работает Центр вспомогательных репродуктивных технологий.
Методы вспомогательной репродукции — это способы преодоления бесплодия, при которых отдельные этапы зачатия и развития яйцеклетки осуществляются вне организма.
Целью лечения является наступление беременности после проведения искусственного оплодотворения. Насчитывается уже более миллиона детей, родившихся благодаря применению методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Центр ЭКО работает в системе ОМС (обязательного медицинского страхования) для жителей Санкт-Петербурга, Ленинградской области и регионов РФ.
В Центре проводится
- Консультативный прием высококвалифицированных акушеров-гинекологов, репродуктологов, эмбриолога.
- Лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий, такими, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и ЭКО-ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку).
- Проведение искусственных инсеминаций.
Подготовка к ЭКО осуществляется очень тщательным образом. Оба партнера должны пройти комплексное обследование для выяснения причины бесплодия, затем производится выбор метода, который наиболее вероятно приведет к наступлению беременности.
Этапы программы ЭКО
- Стимуляция суперовуляции. Специальными препаратами стимулируют созревание в яичниках не одной, как обычно, а многих яйцеклеток. Ведь чем больше яйцеклеток будет оплодотворено, тем больше шансов на зарождение новой жизни. Начинается первый этап со второго дня менструального цикла и продолжается 12-15 дней( короткий протокол) или с 21 дня менструального цикла ( длинный протокол). С определенной периодичностью проводится УЗИ-мониторинг роста фолликулов яичников для определения скорости роста фолликулов и дозировки гормональных препаратов . При необходимости, на протяжении роста фолликулов также проводят гормональные исследования. При этом на каждом приеме врач может изменить дозировки препаратов - в зависимости от того, какую картину наблюдает. Примерно на 10-12 день менструального цикла, когда врач по УЗИ видит минимум 3 фолликула диаметром 18-20 мм, стимуляция овуляции заканчивается и назчинается второй этап процедуры ЭКО.
- Трансвагинальная пункция яичников (извлечение созревших яйцеклеток из яичников). Под общим кратковременным наркозом (5-7минут) длинной иглой под контролем УЗИ прокалывают поочередно каждый созревший фолликул и извлекают из них всю жидкость вместе с яйцеклеткой. После пункции пациентка очень быстро приходит в себя, проводит в послеоперационной палате 2-3 часа, а затем уходит домой.
- Процесс оплодотворения. Эмбриологи в своей лаборатории просматривают всю жидкость, взятую при пункции и отыскивают все яйцеклетки. Их обрабатывают и оплодотворяют спермой мужа или донора (как предусмотрено в программе). Затем каждую яйцеклетку помещают в отдельную ячейку и выращивают в специальном термостате. Каждый день все ячейки просматривают, отсеивают нежизнеспособные эмбрионы, ухаживают за жизнеспособными.
- Подсадка одного, реже - двух эмбрионов в матку пациентки. Эта процедура проводится без обезболивания, поскольку безболезненна и занимает 1-2 минуты. После подсадки женщина находится в палате в течение 2-х часов, а затем уходит домой. В принципе, сама программа ЭКО на этом заканчивается.
- Поддержка самых ранних стадий беременности. В течение 16 дней идут очень важные процессы, которые внешне никак не проявляются: эмбрион прикрепляется к стенке матки. Если это получится, то наступает беременность. При этом препараты и их дозировки определяются строго индивидуально. На протяжении решающих 16 дней поддержка может меняться с учетом проводимых исследований уровня гормонов. Наконец, через 2 недели после переноса эмбрионов в матку, проводится анализ крови на ХГ, который и определяет, получилась ли беременность.
Вся программа ЭКО в большинстве случаев занимает 4 недели: 11-13 дней стимуляция суперовуляции, 1 день - пункция, 4-5 дней - оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов, 1 день - перенос эмбрионов в матку, 16 дней - поддержка беременности. Длительность программы ЭКО зависит от протокола стимуляции овуляции, то есть от начального этапа процедуры ЭКО.
В настоящее время частота наступления беременности после ЭКО варьирует от 25 до 40%, что зависит от возраста женщины, причин и длительности бесплодия. Вероятность многоплодной беременности после ЭКО выше, чем в обычных условиях. В редких случаях не исключена внематочная беременность.
Необходимо помнить, что при использовании метода ЭКО возможны осложнения: гиперстимуляция, обострение хронических воспалительных заболеваний, требующих стационарного лечения. Если в результате ЭКО беременность наступила, то сохранение ее до благополучного исхода — главная забота. К сожалению, в 20-30% случаев происходят самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.
Список исследований, для проведения процедуры ЭКО и переноса криозамороженного эмбриона. (Приказ МЗРФ от 31.07.2020 № 803н)
|
|
Название исследования
|
женщине
|
мужчине
|
Срок годности
|
|
1
|
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
|
+
|
|
В течение 2-х недель перед использованием ВРТ
|
|
2
|
Rg легких или КТ легких
|
+
|
+
|
1 год
|
|
3
|
Регистрация электрокардиограммы
|
+
|
|
1 мес.
|
|
34
|
Ультразвуковое исследование молочных желез (женщинам до 40 лет).
|
+
|
|
1 год
|
|
5
|
Маммография (женщинам старше 40 лет и старше).
|
+
|
|
1 год
|
|
6
|
Исследование уровня антител класса М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-½ и антигена p24(Human immunodeficiency virus HIV½+Agp24) в крови
|
+
|
+
|
3 мес.
|
|
7
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови или определение антигена(HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis B virus)в крови
|
+
|
+
|
3 мес.
|
|
8
|
Определение суммарных антител классов М, G (anti-HCV IgG и anti- HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
+
|
+
|
3 мес.
|
|
9
|
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
|
+
|
+
|
3 мес.
|
|
10
|
Общий (клинический) анализ крови
|
+
|
|
1 мес.
|
|
11
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
+
|
|
1 мес.
|
|
12
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
+
|
|
1 мес.
|
|
13
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
+
|
|
1 мес.
|
|
14
|
Определение иммуноглобулинов класса М, G к вирусу краснухи (Rubella) в крови
|
+
|
|
При наличии иммуноглобулинов класса М-1 месяц; при наличии иммуноглобулинов класса G – не ограничен
|
|
15
|
Определение основных групп по системе АBO и антигена D системы Резус (резус-фактор)
|
+
|
+
|
Не ограничен
|
|
16
|
Микроскопическое исследование: влагалищных мазков
|
+
|
|
1 мес.
|
|
17
|
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских и мужских половых органов на возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium)
|
+
|
+
(За исключением криопереноса)
|
3 мес.
|
|
18
|
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки(мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала)
|
+
|
|
1 год
|
|
19
|
Исследование уровня фолликулостимулирущего гормона в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла
|
+
|
|
6 мес.
|
|
20
|
Исследование уровня антимюллерова гормона в крови
|
+
|
|
6 мес.
|
|
21
|
Спермограмма
|
|
+
|
6 мес.
|
|
22
|
Консультация врача-терапевта (заключение о состоянии здоровья, возможности вынашивания беременности и родов)
|
+
|
|
1 год.
|
|
23
|
Консультация врача-уролога (донорам спермы)
|
|
|
1 год.
|
|
24
|
Консультация врача-генетика (по показаниям)
|
+
|
+
|
1 год
|
|
25
|
Заключение из Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями ( ВИЧ- инфицированным)
|
|
|
1 мес.
|
|
26
|
Справка из психоневрологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей)
|
|
|
1 год
|
|
27
|
Справка из наркологического диспансера (для доноров и суррогатных матерей)
|
|
|
1 год
|
|
28
|
Мазок на covid-19 методом ПЦР
|
+
|
|
3 дня
|
|
|
По показаниям (назначает лечащий врач)
|
|
1
|
Уровень пролактина, прогестерона (сдается на 20 - 23 день менструального цикла)
|
+
|
|
1 год.
|
|
2
|
Уровень тиреотропного гормон, кортизола, эстрадиола, тестостерона (сдается в любой день менструального цикла)
|
+
|
|
1 год
|
|
3
|
Посев из влагалища на патогенную флору
|
+
|
|
6 мес.
|
|
4
|
При патоспермии - заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения
|
|
+
|
1 год
|
|
5
|
Консультация врача-эндокринолога при выявлении эндокринных нарушений
|
+
|
|
1 год
|
|
6
|
Консультация врача- маммолога при выявлении патологии по результатом УЗИ, маммографии
|
+
|
|
1 год
|
Первичный прием производится по предварительной записи, лучше на 5-7 день месячного цикла. Для начала прохождения процедуры ЭКО необходимо явиться обоим супругам на 2 или 21 день менструального цикла. Явка определяется врачом на первичном приеме.
Информированное добровольное согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий - рекомендуется прочитать, распечатать и заполнить перед визитом в Центр.
Весь необходимый объем обследования может быть проведен в условиях отделения гинекологии и стационара ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России.
Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России успешно прошел независимый аудит на соответствие стандартам качества ISO 9001:2008 и ISO 15189:2007.
Контакты
Адрес: 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4, ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, 7 этаж.
Телефон:
+7(981)797-59-41 (с 14 до 17 часов) – координатор Чернышева Вера Анатольевна или e-mail:
gynec-eco1@med122.com (для центра ЭКО), тел.:
+7(812)558-90-88, +
7(812)558-90-35.
Телефоны ближайшей гостиницы
+7(812)559-96-85, +
7(812)558-91-87.
Должность:
Заведующий отделением гинекологии, д.м.н.
.png "Конференции в Клинической больнице № 122")
