Центр экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

В составе гинекологического отделения Клинической больницы № 122 им.Л.Г.Соколова работает Центр вспомогательных репродуктивных технологий.

Методы вспомогательной репродукции — это способы преодоления бесплодия, при которых отдельные этапы зачатия и развития яйцеклетки осуществляются вне организма.

Целью лечения является наступление беременности после проведения искусственного оплодотворения. Насчитывается уже более миллиона детей, родившихся благодаря применению методов вспомогательных репродуктивных технологий.

В Центре проводится

• Консультативный прием высококвалифицированных акушеров-гинекологов, репродуктологов, эмбриолога.
• Лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий, такими, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и ЭКО-ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку).
• Проведение искусственных инсеминаций, донорские программы, суррогатное материнство.

Подготовка к ЭКО осуществляется очень тщательным образом. Оба партнера должны пройти комплексное обследование для выяснения причины бесплодия, затем производится выбор метода, который наиболее вероятно приведет к наступлению беременности.

Этапы программы ЭКО

• Стимуляция суперовуляции. Специальными препаратами стимулируют созревание в яичниках не одной, как обычно, а многих яйцеклеток. Ведь чем больше яйцеклеток будет оплодотворено, тем больше шансов на зарождение новой жизни. Начинается первый этап со второго дня менструального цикла и продолжается 12-15 дней( короткий протокол) или с 21 дня менструального цикла ( длинный протокол). С определенной периодичностью проводится УЗИ-мониторинг роста фолликулов яичников для определения скорости роста фолликулов и дозировки гормональных препаратов . При необходимости, на протяжении роста фолликулов также проводят гормональные исследования. При этом на каждом приеме врач может изменить дозировки препаратов - в зависимости от того, какую картину наблюдает. Примерно на 10-12 день менструального цикла, когда врач по УЗИ видит минимум 3 фолликула диаметром 18-20 мм, стимуляция овуляции заканчивается и назчинается второй этап процедуры ЭКО.
• Трансвагинальная пункция яичников (извлечение созревших яйцеклеток из яичников). Под общим кратковременным наркозом (5-7минут) длинной иглой под контролем УЗИ прокалывают поочередно каждый созревший фолликул и извлекают из них всю жидкость вместе с яйцеклеткой. После пункции пациентка очень быстро приходит в себя, проводит в послеоперационной палате 2-3 часа, а затем уходит домой.
• Процесс оплодотворения. Эмбриологи в своей лаборатории просматривают всю жидкость, взятую при пункции и отыскивают все яйцеклетки. Их обрабатывают и оплодотворяют спермой мужа или донора (как предусмотрено в программе). Затем каждую яйцеклетку помещают в отдельную ячейку и выращивают в специальном термостате. Каждый день все ячейки просматривают, отсеивают нежизнеспособные эмбрионы, ухаживают за жизнеспособными.
• Подсадка одного, реже - двух эмбрионов в матку пациентки. Эта процедура проводится без обезболивания, поскольку безболезненна и занимает 1-2 минуты. После подсадки женщина находится в палате в течение 2-х часов, а затем уходит домой. В принципе, сама программа ЭКО на этом заканчивается.
• Поддержка самых ранних стадий беременности. В течение 16 дней идут очень важные процессы, которые внешне никак не проявляются: эмбрион прикрепляется к стенке матки. Если это получится, то наступает беременность. При этом препараты и их дозировки определяются строго индивидуально. На протяжении решающих 16 дней поддержка может меняться с учетом проводимых исследований уровня гормонов. Наконец, через 2 недели после переноса эмбрионов в матку, проводится анализ крови на ХГ, который и определяет, получилась ли беременность.

Вся программа ЭКО в большинстве случаев занимает 4 недели: 11-13 дней стимуляция суперовуляции, 1 день - пункция, 4-5 дней - оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов, 1 день - перенос эмбрионов в матку, 16 дней - поддержка беременности. Длительность программы ЭКО зависит от протокола стимуляции овуляции, то есть от начального этапа процедуры ЭКО.

В настоящее время частота наступления беременности после ЭКО варьирует от 25 до 40%, что зависит от возраста женщины, причин и длительности бесплодия. Вероятность многоплодной беременности после ЭКО выше, чем в обычных условиях. В редких случаях не исключена внематочная беременность.

Необходимо помнить, что при использовании метода ЭКО возможны осложнения: гиперстимуляция, обострение хронических воспалительных заболеваний, требующих стационарного лечения. Если в результате ЭКО беременность наступила, то сохранение ее до благополучного исхода — главная забота. К сожалению, в 20-30% случаев происходят самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.

Список исследований, для проведения процедуры ЭКО

	Название исследования	Срок, в течение которого исследование годно
1	Уровень АМГ в крови, ФСГ, ЛГ (сдается на 2-3 день менструального цикла)	1 год
2	Спермограмма (при патоспермии необходимо представить не менее двух спермограмм, по нормам ВОЗ - исследование включает: спермограмму, тест на строгую морфологию по критериям Крюгера и MAR-тест)	6 мес.
2а	При патоспермии - заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения	6 мес.
3	Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии) в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования - гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия)	1 год
4	Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины	3 мес.
5	Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины	3 мес.
6	Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С женщины	3 мес.
7	Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С мужчины	3 мес.
8	Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщина)	14 дней
9	Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчина)	14 дней
10	Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (женщина)	6 мес.
11	Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса 1, 2 методом ПЦР (мужчина)	6 мес.
12	Посев из влагалища на патогенную флору	6 мес.
13	Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу, вирусу краснухи в крови (женщина)	6 мес.
14	Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина)	6 мес.
15	Общий (клинический) анализ крови	1 мес.
16	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1 мес.
17	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1 мес.
18	Определение группы крови и резус-фактора	однократно
19	Уровень тиреотропного гормон, кортизола, эстрадиола, тестостерона (сдается в любой день менструального цикла)	1 год
20	Уровень пролактина, прогестерона (сдается на 20 - 23 день менструального цикла)	1 год
21	Общий анализ мочи	1 мес.
22	Цитологическое исследование шейки матки	1 год
23	Ультразвуковое исследование органов малого таза	1 мес.
24	Флюорография легких	1 год
25	Регистрация электрокардиограммы	1 мес.
26	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (заключение о состоянии здоровья, возможности вынашивания беременности и родов - приложить перед каждой попыткой процедуры ВРТ)	1 год
27	Ультразвуковое исследование молочных желез (женщинам до 35 лет). При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы - консультация маммолога (заключение приложить)	6 мес.
28	Маммография (женщинам старше 35 лет). В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии - консультация онколога (заключение приложить)	1 год
29	Осмотр (консультация) врача-генетика (женщинам, имеющим в анамнезе, в т.ч. у близких родственников, случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей) и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) - заключение приложить.	однократно
30	Осмотр (консультация) врача-эндокринолога (при выявлении эндокринных нарушений), проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников, желательно сдать кровь на Т3-свободный, Т4-свободный, антитела к тиреоглобулину (заключение приложить)	по показаниям

В возрасте старше 35 лет обязательно медико-генетическое консультирование, которое проводится по месту жительства, для жителей Санкт-Петербурга - в Санкт-Петербургском Медико-генетическом центре – ул. Тобольская, дом 5. Готовность результатов исследования в течение недели. Телефон:  (812) 294-70-00.

Первичный прием производится по предварительной записи, лучше на 5-7 день месячного цикла.  Для начала прохождения процедуры ЭКО необходимо явиться обоим супругам на 2 или 21 день менструального цикла. Явка определяется врачом на первичном приеме.

Информированное добровольное согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий - рекомендуется прочитать, распечатать и заполнить перед визитом в Центр.

Весь необходимый объем обследования может быть проведен в условиях отделения гинекологии и стационара КБ № 122.

Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) Клинической больницы № 122 им.Л.Г.Соколова успешно прошел независимый аудит на соответствие стандартам качества ISO 9001:2008 и ISO 15189:2007.






Контакты
Адрес: 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4, КБ № 122 им. Л. Г. Соколова, 7 этаж.
Телефон: +7(981)797-59-41 (с 14 до 17 часов) – координатор Чернышева Вера Анатольевна или e-mail: gynec-eco1@med122.com (для центра ЭКО), тел.: +7(812)558-90-88, +7(812)558-90-35.
Телефоны ближайшей гостиницы  +7(812)559-96-85, +7(812)558-91-87.