| |
|
|
| |
|
|
Центр экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
Просим обратить внимание!
Сотрудники Центра ЭКО в коллективном отпуске с 1 по 18 января 2021 г.
В составе гинекологического отделения ФГБУ "СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России" работает Центр вспомогательных репродуктивных технологий.
Методы вспомогательной репродукции — это способы преодоления бесплодия, при которых отдельные этапы зачатия и развития яйцеклетки осуществляются вне организма.
Целью лечения является наступление беременности после проведения искусственного оплодотворения. Насчитывается уже более миллиона детей, родившихся благодаря применению методов вспомогательных репродуктивных технологий.
В Центре проводится
- Консультативный прием высококвалифицированных акушеров-гинекологов, репродуктологов, эмбриолога.
- Лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий, такими, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и ЭКО-ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку).
- Проведение искусственных инсеминаций, донорские программы, суррогатное материнство.
Подготовка к ЭКО осуществляется очень тщательным образом. Оба партнера должны пройти комплексное обследование для выяснения причины бесплодия, затем производится выбор метода, который наиболее вероятно приведет к наступлению беременности.
Этапы программы ЭКО
- Стимуляция суперовуляции. Специальными препаратами стимулируют созревание в яичниках не одной, как обычно, а многих яйцеклеток. Ведь чем больше яйцеклеток будет оплодотворено, тем больше шансов на зарождение новой жизни. Начинается первый этап со второго дня менструального цикла и продолжается 12-15 дней( короткий протокол) или с 21 дня менструального цикла ( длинный протокол). С определенной периодичностью проводится УЗИ-мониторинг роста фолликулов яичников для определения скорости роста фолликулов и дозировки гормональных препаратов . При необходимости, на протяжении роста фолликулов также проводят гормональные исследования. При этом на каждом приеме врач может изменить дозировки препаратов - в зависимости от того, какую картину наблюдает. Примерно на 10-12 день менструального цикла, когда врач по УЗИ видит минимум 3 фолликула диаметром 18-20 мм, стимуляция овуляции заканчивается и назчинается второй этап процедуры ЭКО.
- Трансвагинальная пункция яичников (извлечение созревших яйцеклеток из яичников). Под общим кратковременным наркозом (5-7минут) длинной иглой под контролем УЗИ прокалывают поочередно каждый созревший фолликул и извлекают из них всю жидкость вместе с яйцеклеткой. После пункции пациентка очень быстро приходит в себя, проводит в послеоперационной палате 2-3 часа, а затем уходит домой.
- Процесс оплодотворения. Эмбриологи в своей лаборатории просматривают всю жидкость, взятую при пункции и отыскивают все яйцеклетки. Их обрабатывают и оплодотворяют спермой мужа или донора (как предусмотрено в программе). Затем каждую яйцеклетку помещают в отдельную ячейку и выращивают в специальном термостате. Каждый день все ячейки просматривают, отсеивают нежизнеспособные эмбрионы, ухаживают за жизнеспособными.
- Подсадка одного, реже - двух эмбрионов в матку пациентки. Эта процедура проводится без обезболивания, поскольку безболезненна и занимает 1-2 минуты. После подсадки женщина находится в палате в течение 2-х часов, а затем уходит домой. В принципе, сама программа ЭКО на этом заканчивается.
- Поддержка самых ранних стадий беременности. В течение 16 дней идут очень важные процессы, которые внешне никак не проявляются: эмбрион прикрепляется к стенке матки. Если это получится, то наступает беременность. При этом препараты и их дозировки определяются строго индивидуально. На протяжении решающих 16 дней поддержка может меняться с учетом проводимых исследований уровня гормонов. Наконец, через 2 недели после переноса эмбрионов в матку, проводится анализ крови на ХГ, который и определяет, получилась ли беременность.
Вся программа ЭКО в большинстве случаев занимает 4 недели: 11-13 дней стимуляция суперовуляции, 1 день - пункция, 4-5 дней - оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов, 1 день - перенос эмбрионов в матку, 16 дней - поддержка беременности. Длительность программы ЭКО зависит от протокола стимуляции овуляции, то есть от начального этапа процедуры ЭКО.
В настоящее время частота наступления беременности после ЭКО варьирует от 25 до 40%, что зависит от возраста женщины, причин и длительности бесплодия. Вероятность многоплодной беременности после ЭКО выше, чем в обычных условиях. В редких случаях не исключена внематочная беременность.
Необходимо помнить, что при использовании метода ЭКО возможны осложнения: гиперстимуляция, обострение хронических воспалительных заболеваний, требующих стационарного лечения. Если в результате ЭКО беременность наступила, то сохранение ее до благополучного исхода — главная забота. К сожалению, в 20-30% случаев происходят самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.
Список исследований, для проведения процедуры ЭКО
|
|
Название исследования
|
Срок, в течение которого
исследование годно
|
|
1
|
Уровень АМГ в крови, ФСГ, ЛГ (сдается на 2-3 день менструального цикла)
|
6 мес.
|
|
2
|
Спермограмма (при патоспермии необходимо представить не менее двух спермограмм, по нормам ВОЗ - исследование включает: спермограмму, тест на строгую морфологию по критериям Крюгера и MAR-тест)
|
6 мес.
|
|
2а
|
При патоспермии - заключение андролога с указанием диагноза и необходимого метода лечения
|
6 мес.
|
|
3
|
Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии) в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования - гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия)
|
1 год
|
|
4
|
Определение антител к бледной трепонеме в крови женщины
|
3 мес.
|
|
5
|
Определение антител к бледной трепонеме в крови мужчины
|
3 мес.
|
|
6
|
Определение уровня антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека ½ и антигена p24 в крови (женщина)
|
3 мес.
|
|
7
|
Определение к поверхностному антигену вируса гепатита B в крови или определение антигена вируса гепатита В в крови (женщины)
|
3 мес.
|
|
8
|
Определение суммарных антител классов М, G к вирусу гепатита C в крови (женщина)
|
3 мес.
|
|
9
|
Определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С (мужчины)
|
3 мес.
|
|
10
|
Микроскопическое исследование: мазок из наружного зева шейки матки, свода влагалища, уретры (женщина)
|
14 дней
|
|
11
|
Микроскопическое исследование: мазок из уретры (мужчина)
|
14 дней
|
|
12
|
Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекций,передаваемых половым путем на хламидии, микоплазму и уреаплазму (уреалитикум), вирус простого герпеса 1, 2, цитомегаловирус методом ПЦР (женщина)
|
3 мес.
|
|
13
|
Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму (уреалитикум), вирус простого герпеса 1, 2 методом ПЦР (мужчина)
|
3 мес.
|
|
14
|
Посев из влагалища на патогенную флору
|
6 мес.
|
|
15
|
Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу(женщина)
|
6 мес.
|
|
16
|
Определение иммуноглобулинов класса М, G к вирусу краснухи в крови (женщина)
|
При наличии иммуноглобулинов класса М-1 месяц; при наличии иммуноглобулинов класса G – не ограничен
|
|
17
|
Определение антител класса М, G к вирусу простого герпеса 1, 2, цитомегаловирусу (мужчина)
|
6 мес.
|
|
18
|
Общий (клинический) анализ крови
|
1 мес.
|
|
19
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1 мес.
|
|
20
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
1 мес.
|
|
21
|
Определение группы крови и резус-фактора
|
однократно
|
|
22
|
Уровень тиреотропного гормон, кортизола, эстрадиола, тестостерона (сдается в любой день менструального цикла)
|
1 год
|
|
23
|
Уровень пролактина, прогестерона (сдается на 20 - 23 день менструального цикла)
|
1 год
|
|
24
|
Общий анализ мочи
|
1 мес.
|
|
25
|
Цитологическое исследование шейки матки
|
1 год
|
|
26
|
Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное
|
В течение 2-хнедель перед использованием ВРТ
|
|
27
|
Флюорография легких
|
1 год
|
|
28
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1 мес.
|
|
29
|
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (заключение о состоянии здоровья, возможности вынашивания беременности и родов - приложить перед каждой попыткой процедуры ВРТ)
|
1 год
|
|
30
|
Ультразвуковое исследование молочных желез (женщинам до 35 лет). При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы - консультация маммолога (заключение приложить)
|
6 мес.
|
|
31
|
Маммография (женщинам старше 35 лет). В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии - консультация онколога (заключение приложить)
|
1 год
|
|
32
|
Осмотр (консультация) врача-генетика (женщинам, имеющим в анамнезе, в т.ч. у близких родственников, случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней; женщинам, страдающим первичной аменореей) и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) - заключение приложить.
|
однократно
|
|
33
|
Осмотр (консультация) врача-эндокринолога (при выявлении эндокринных нарушений), проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников, желательно сдать кровь на Т3-свободный, Т4-свободный, антитела к тиреоглобулину (заключение приложить)
|
по показаниям
|
|
34
|
Результаты исследования методом ПЦР на наличие вируса SARS COV-2
|
давность не более
7 дней
|
|
35
|
Результаты рентгенографии органов грудной клетки (или КТ, если выполнялось)
|
1 мес.
|
В возрасте старше 35 лет обязательно медико-генетическое консультирование, которое проводится по месту жительства, для жителей Санкт-Петербурга - в Санкт-Петербургском Медико-генетическом центре – ул. Тобольская, дом 5. Готовность результатов исследования в течение недели. Телефон: +7(812)294-70-00.
Первичный прием производится по предварительной записи, лучше на 5-7 день месячного цикла. Для начала прохождения процедуры ЭКО необходимо явиться обоим супругам на 2 или 21 день менструального цикла. Явка определяется врачом на первичном приеме.
Информированное добровольное согласие на применение вспомогательных репродуктивных технологий - рекомендуется прочитать, распечатать и заполнить перед визитом в Центр.
Весь необходимый объем обследования может быть проведен в условиях отделения гинекологии и стационара ФГБУ "СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России".
 Центр вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) ФГБУ "СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России" успешно прошел независимый аудит на соответствие стандартам качества ISO 9001:2008 и ISO 15189:2007.
Контакты
Адрес: 194291, Россия, Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4, ФГБУ "СЗОНКЦ им.Л.Г.Соколова ФМБА России", 7 этаж.
Телефон: +7(981)797-59-41 (с 14 до 17 часов) – координатор Чернышева Вера Анатольевна или e-mail: gynec-eco1@med122.com (для центра ЭКО), тел.: +7(812)558-90-88, + 7(812)558-90-35.
Телефоны ближайшей гостиницы +7(812)559-96-85, + 7(812)558-91-87.
|
|
|
|
|
