16.10.2023
В Северо-Западном окружном научно-клиническом центре им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства проведено эндопротезирование брюшной аорты по методике Chimney при артериовенозной фистуле между аортой и левой почечной веной. Такая операция стала первой на территории Российской Федерации.
60-ти летний пациент обратился к врачам с жалобами на сильную схваткообразную боль в области поясницы, сопровождавшую его в течение 3-х лет, которую он купировал ежедневными инъекциями обезболивающих.
После проведенных исследований, по данным МСКТ- нгиографии было обнаружено артерио-венозное сообщение между аортой и левой почечной веной, веретенообразно расширенной до 9 см, что является прямой угрозой жизни. Причиной могло послужить ножевое ранение брюшной полости, полученное в 2002 году, которое привело к образованию посттравматического соустья, что является редким и достаточно сложным с точки зрения проведения хирургического лечения заболеванием.
После тщательной предоперационной подготовки руководитель и заведующий Центром сосудистой хирургией, профессор кафедры госпитальной хирургии СПбГУ, д.м.н. Алексей Владимирович Светликов и лечащий врач, главный хирург Центра хирургии аорты Павел Андреевич Галкин провели успешную операцию. Под местной анестезией выполнено четыре пункции сосудов рук и ног (плечевые и бедренные артерии справа/слева) и эндоваскулярное протезирование брюшного отдела аорты стент-графтом от уровня почечных артерий и самих почечных артерий, таким образом, исключив из кровотока патологический процесс - артериовенозное сообщение.
Контрольная ангиография подтвердила адекватное позиционирование стент-графтов без нарушения целостности артериальных сосудов. Почечные артерии и верхняя брыжеечная артерия проходимы, почечная вена визуально уменьшилась до нормальных размеров.
Пациент был выписан на пятые сутки после операции в хорошем самочувствии, ему рекомендован здоровый образ жизни и диспансерное наблюдение.
Сегодня в России около трети случаев хирургической помощи при заболеваниях аорты выполняется эндоваскулярный методом. Эндопротезирование - не эксклюзивная опция, а прогрессивный малоинвазивный метод помощи пациентам с различными заболеваниями аорты.
Из научных публикаций, известно о 30% летальности при открытом хирургическом лечении данной группы больных, преимущественно за счет массивной кровопотери. В настоящее время наиболее перспективным является использование эндоваскулярной (малоинвазивной) стратегии оперативного пособия.
В отечественной литературе не описано подобных случаев хирургического лечения по указанной методике. Данный клинический случай будет опубликован в крупнейшем журнале Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов.
Записаться на консультации
к нашим специалистам можно по телефону:
+7(812)363-11-22
