Информация для пациентов, которым выполняется магнитно-резонансная томография

ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Отделение лучевой диагностики (рентгенодиагностическое отделение) является диагностическим отделением Клинической больницы №122 имени Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства. В нем выполняются все возможные на сегодняшний день рентгенодиагностические и магнитно-резонансные исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ, МР-томография) является лучевым методом исследования пациентов, поскольку при ее выполнении используется проникающее в тело человека радиочастотное электромагнитное излучение. Одновременно с этим на человека воздействует и магнитное поле с высокой индукцией (основной характеристикой магнитного поля является величина его индукции, выражаемая в Тесла (Тл). Нередко можно услышать термин «напряженность магнитного поля» с указанием величины в Тесла, однако, это неверно – напряженность магнитного поля измеряется в амперах на метр (А/м)). Процедура проводится в специально оборудованных кабинетах высококвалифицированным персоналом – врачами и лучевыми технологами. Этот персонал владеет не только методом МРТ, но и всеми другими методами и методиками лучевой диагностики.

ЧТО ТАКОЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНАСНАЯ ТОМОГРАФИЯ

МР-томограф является специализированной диагностической установкой, на которой можно получать изображения сечений (слоев) тела человека. Эти слои могут быть получены в любых плоскостях: поперечной (аксиальной), продольной (фронтальной или сагиттальной). Фронтальная плоскость представляет собой срезы человека, как будто мы смотрим на него «в фас», а сагиттальные – в профиль.

При воздействии на ткани человеческого организма постоянным магнитным полем протоны, входящие в состав атомов, выстраиваются вдоль силовых линий этого магнитного поля. Чем выше индуктивность поля, тем больше протонов, входящих в состав различных тканей, будут ориентированы в сторону его силовых линий, а это значит, что артефактов, затрудняющих чтение и интерпретацию получаемых изображений, будет очень мало. Именно поэтому мы не сможем правильно интерпретировать получаемые изображения, если величина магнитной индукции при их получении будет менее 1,5 Тесла (мы не консультируем сделанные ранее исследования при условии их выполнения с величиной индукции магнитного поля менее 1,5 Тесла).

Одновременно с воздействием магнитного поля человека облучают различными последовательностями радиочастотного электромагнитного излучения. Проникая внутрь тела человека, это излучение передает протонам дополнительную энергию, заставляя их отклониться от направления силовых линий магнитного поля. После прекращения воздействия радиочастоты протоны вновь возвращаются к своему первоначальному положению. При этом они испускают полученную дополнительную энергию в виде радиоволн. Эти волны и несут основную диагностическую информацию о плотности протонов в той или иной ткани человеческого организма. Они улавливаются специальными катушками и затем обрабатываются с помощью ЭВМ, которая и создает необходимые сечения изображений внутренней структуры тела человека.

Таким образом, если правильно подобрать частоту радиочастотного электромагнитного излучения, которая совпадет с частотой вращения протонов, входящих в состав атома водорода (т.н. «резонансную частоту»), то можно получить своеобразную карту распределения этого водорода в исследуемой зоне и судить по этим изображениям о наличии или отсутствии патологических изменений в органах и тканях.

Внимание! Обычно мы никогда не используем в своей работе укороченные программы сбора информации, дабы не пропустить важную диагностическую информацию. Лишь в случае тяжелого общего состояния пациента мы можем пойти на это, но только после тщательного обсуждения всех проблем с лечащим врачом.

МОЖЕТ ЛИ МР-ТОМОГРАФИЯ НАНЕСТИ ВРЕД ОРГАНИЗМУ

Теоретически любое физическое излучение, проникающее внутрь человеческого тела, может нанести определенный вред его тканям. На практике же никаких отрицательных эффектов от пребывания в магнитном поле до 3,0 Тесла у людей и животных не зарегистрировано. Электромагнитное излучение радиочастотного диапазона может вызвать локальный нагрев тканей, но у производителей МР-оборудования существует такие жесткие регулирующие нормы, что повышение температуры в зоне исследования не может превышать одного градуса, а программное обеспечение МР-сканера тщательно отслеживает поглощенную энергию и автоматически подстраивает под пациента все параметры сканирования, чтобы нежелательного нагрева тканей не происходило. Таким образом, на сегодняшний день нам неизвестно о наличии каких-либо неблагоприятных последствий у людей, проходивших магнитно-резонансную томографию.

МР-томография относится к методам, в которых не используются ионизирующие излучения.

Диагностические использование МРТ на законодательном уровне ни в одной стране не нормируется. Исследование беременных в ранние сроки (первые три месяца) нежелательно.

Исследование детей возможно только в том случае, если они будут лежать неподвижно.

Рядом с магнитом можно находиться сопровождающим больного лицам, если этого требует клиническая ситуация.

Вместе с тем все же существует определенный риск во время проведения этого исследования. Этот риск связан не с базовыми физическими явлениями, а с особенностями поведения металлических предметов, которые могут попасть вместе с пациентом в мощное магнитное поле. Например, незакрепленные металлические предметы начинают двигаться в магнитном поле с очень большой скоростью и могут нанести пациенту серьезные травмы. Это же относится и к металлическим инородным телам (осколки, дробь и т.п.), которые могут находиться в тканях пациента. Все крупные металлические предметы, например ключи, «намертво» прилипнут к магниту, и освободить их будет можно только остановив магнит и слив весь гелий, что обойдется виновнику в несколько миллионов рублей.

Абсолютно запрещается входить в кабинет МРТ с любыми электронными приборами, часами, магнитными носителями информации. Все приборы, включая телефоны, остановятся навсегда, а вся информация, содержащаяся на магнитных картах, дисках, флэш-картах и прочих устройствах будет безвозвратно потеряна. Могут также остановиться и электронные водители ритма, дозаторы лекарств и пр. Современные электронные устройства и искусственные суставы, клапаны сердца, стенты и скобки, пластины, внедряемые в тело человека являются по своей сути немагнитными, поэтому мы можем проводить исследования и в этих случаях, однако мы просим всегда предъявлять нам официальные сертификаты на эти устройства, в которых будет гарантировано, что они не нанесут вред человеку при МР-исследовании.

Внимание: при записи на исследование поинтересуйтесь у персонала кабинета списком противопоказаний к МРТ.

НУЖНА ЛИ СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К МР-ИССЛЕДОВАНИЮ

Никакой специальной подготовки к проведению МРТ обычно не требуется. Пациент может прийти на исследование через 2 часа после еды, либо на «голодный желудок», если об этом обязательно предупреждают заранее сотрудники кабинета. Если же для исследования все же будет нужна какая-либо подготовка, наш персонал предупредит пациента о необходимости совершить те или иные приготовления. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать наших сотрудников об этом, когда вы записываетесь на исследование. Пожалуйста, не приходите на исследование после длительного голодания или в состоянии обезвоживания.

Мы просим вас оставить дома все лишние металлические предметы и украшения, а то, что вы вынуждены принести с собой, оставить в кабине для переодевания. Она закрывается на ключ и никто, кроме вас, не может туда войти.

Мы просим женщин не накладывать макияж или смыть его перед исследованием, так как большинство косметических препаратов содержат в себе металлы. Нагревание металлов под воздействием радиочастотного излучения, хотя и очень редко, но все же может привести к ожогу кожи, а татуировки дают нежелательные артефакты на изображениях. Именно поэтому мы также просим снять с себя все украшения, на каких бы частях тела они не находились.

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ТРЕБУЮТСЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Любое лучевое исследование может проводиться только по назначению лечащего врача или наблюдающего вас врача-специалиста. То есть вы должны иметь на руках официальное направление, которое, помимо предварительного диагноза, должно содержать цель исследования и вопросы, на которые лучевой диагност должен дать ответ. Если вы все же решили пройти МР-обследование самостоятельно, то такое направление заполнит наш лучевой диагност, который и будет выполнять исследование.

Придя на исследование, вы должны будете заполнить лист информированного согласия. Подписывайте этот документ только после того, как внимательно его прочитаете. Если что-то в нем вам покажется непонятным, обязательно уточните это у наших сотрудников.

Желательно принести на исследование все медицинские документы, которые у вас есть и которые касаются причины назначения вам МРТ. Пациенты, у которых в организме имеются стенты, протезы, искусственные суставы, водители ритма и пр., должны иметь при себе все имеющиеся у них сертификаты на эти устройства.

Для оплаты исследования в кассе вам может понадобиться паспорт.

КАК ДОЛГО БУДЕТ ПРОХОДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ

Приготовьтесь к тому, что исследование будет длиться не менее 30 минут. В целом ряде случаев длительность исследования определяется не только поставленной клинической задачей, но и конкретными клиническими ситуациями, которые могут возникнуть во время его проведения. Время исследования в МРТ всегда величина относительная и если наши сотрудники назовут вам какую-либо цифру, этот промежуток времени будет относительным. Приготовьтесь к тому, что вам придется полежать у нас какое-то время и постарайтесь в течение всего исследования сохранять позитивный настрой. При томографии некоторых областей, органов и систем время исследования длится 60 и даже 90 минут. Помните, что, в большинстве случаев, чем дольше вы лежите в аппарате, тем больше данных он может собрать и тем точнее будут результаты исследования.

Если вы боитесь замкнутого пространства или страдаете выраженной формой такой боязни – клаустрофобией, то лучше воздержитесь от МРТ и замените ее каким-нибудь другим исследованием, например – компьютерной томографией. Вы также можете лечь к нам на стол-транспортер и попытаться привыкнуть к ограниченному пространству внутри аппарата – на самом деле это вовсе не страшно и с вами никогда не случится ничего плохого.

Внимание: Если вы пришли на исследование и видите, что его начало задерживается, пожалуйста, не волнуйтесь. В ряде случаев время исследования, в том числе и вашего, может увеличиться как по техническим, так и по клиническим причинам. Кроме того, если МРТ требуется выполнить какому-либо пациенту по жизненным показаниям, то мы вынуждены будем задержать начало вашего исследования. Заранее примите наши извинения и постарайтесь отнестись к такой ситуации с пониманием и терпением.

Мы настоятельно просим вас не опаздывать на исследование, поскольку в этом случае ваше опоздание в последующем будет причиной задержки обследования других больных!

ЧТО ВЫ БУДЕТЕ ОЩУЩАТЬ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Практически ничего. То есть вы будете лежать совершенно спокойно, не ощущая никаких посторонних воздействий за исключением возможного движения стола. Однако любой МР-аппарат во время исследования всегда производит довольно сильный шум. Этот шум связан с генерацией радиочастотного сигнала и для защиты от него вам оденут наушники. Эти наушники связаны с пультом управления МР-установки, так что вы всегда будете слышать подаваемые вам команды. Вы сами также можете позвать персонал, т.к. в аппарат встроена специальная «тревожная» кнопка, которая будет у вас в руке.

Наши кабинеты оснащены системами кондиционирования воздуха, и вы не должны испытывать дискомфорт. Но чем длительнее исследование, тем выше может подняться температура в помещении. Однако это повышение температуры будет очень незначительным и легко переносится пациентами. Впрочем, такое происходит очень редко.

КАК ПРОХОДИТ ИССЛЕДОВАНИЕ

Вас попросят зайти в кабинет и переодеться в халат и одеть на ноги тапочки. Это очень важный момент, поскольку вы должны будете оставить в кабинет для переодевания все свои вещи, в которых может иметься металл. Вы также обязаны оставить в кабине все электронные приборы, включая сотовый телефон, кредитные карты и прочее.

Пожалуйста, не снимайте носки – мы не обрабатываем тапочки после каждого пациента, а делаем это перед началом рабочего дня. После процедуры обязательно положите халат в корзину для использованного белья: никогда не вешайте его на вешалку.

Переодевшись и закрыв кабину на ключ, подойдите к лучевому технологу и следуйте его указаниям. Он заберет у вас ключ и предложит пройти в процедурный кабинет. Вы не имеете права войти туда самостоятельно, без разрешения лучевого технолога или врача. Перед укладкой на стол аппарата МРТ, лучевой технолог проверит специальным магнитным детектором наличие у вас металлических предметов. Вас также могут взвесить на весах перед исследованием, т.к. существуют ограничения по массе тела (не более 120 кг); доза контрастного вещества также зависит от массы вашего тела!

Внимание, это очень важно! Если в вашем организме содержатся металлические инородные тела, то мы будем выполнять исследование только в том случае, если у вас есть документы, подтверждающие, что эти инородные тела не представляют для вас опасности при магнитно-резонансной томографии (паспорт или сертификат на протез, стент и прочее).

Затем вы ляжете на стол-транспортер. Внимательно слушайте и выполняйте указания лучевого технолога, поскольку на столе уже будут разложены диагностические радиочастотные катушки – самый важный элемент исследования.

В зависимости от области исследования и предполагаемого диагноза таких катушек может быть несколько, либо она будет одна. Элементы катушек будут располагаться под вами и над той областью, которая будет исследоваться. Пожалуйста, не прикасайтесь самостоятельно к элементам этих катушек, поскольку это может привести к выходу оборудования из строя.

Внимание! Во время исследования никогда не скрещивайте руки или ноги! В этом случае в образовавшихся «петлях», составленных из конечностей, возникают вихревые токи, приводящие к перегреву тканей. Никогда не шевелитесь во время исследования, дышите спокойно; дыхание задерживайте только по команде лучевого технолога.

Во время исследования вам могут подаваться различные команды. Тщательно выполняйте их, поскольку ваша небрежность может привести к потере важной диагностической информации и увеличению времени исследования.

Если исследование предполагает введение контрастного вещества, то оно будет введено вам в вену локтевого сгиба. Пожалуйста, предупредите персонал, если эти вены у вас тромбированы или ранее были сложности с введением туда лекарственных веществ. Наши медицинские сестры найдут другую поверхностную вену, пригодную для манипуляции. Контрастное вещество может вводиться вручную или с помощью автоматического шприца через специальный проводник, введенный в вену.

Контрастное вещество представляет собой парамагнетик, не обладающий каким-либо аллергогенным действием. Однако, крайне редко, может появиться индивидуальная реакция на введение препарата, предсказать появление которой невозможно. Мы имеем все лекарства и иные средства, чтобы бороться с подобной реакцией. И все же, пожалуйста, предупредите наш персонал, если вы страдаете любым видом аллергии!

Перед началом исследования вам вложат в руку тревожную кнопку, с помощью которой вы можете вызвать лучевого технолога. Пользуйтесь ею только в тех случаях, когда вам действительно что-то мешает или вы считаете, что необходимо прервать исследование. Постарайтесь перетерпеть позывы на мочеиспускание, если ваше исследование предполагает задержку мочи: ваш организм обладает для этого значительными резервами.

При исследовании некоторых областей и органов на различные участки тела вам могут накладываться различные датчики и электроды. Их положение контролируется автоматически и не требует вашего внимания или фиксации на ваших ощущениях.

Во время исследования постарайтесь максимально расслабиться, закрыть глаза и отвлечься от тревожных мыслей. Это будет существенно способствовать его успешному завершению.

По окончанию исследования лучевой технолог снимет с вас катушки, датчики, электроды и опустит стол до такого уровня, когда вы можете легко с него встать и пройти в кабину для переодевания, предварительно взяв свой ключ у лучевого технолога. После того как вы оденетесь, пожалуйста, вставьте ключ в замок двери кабины.

КОГДА БУДЕТ ГОТОВО ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с действующим и поныне Приказом МЗ РФ №132 от 1991 годы врачу дается 24 часа для подготовки заключения по результатам исследования. Вы можете получить такое описание на следующий день. Если же заключение нужно вам как можно быстрее, вы можете за дополнительную плату получить его в течение часа.

Получив описание исследования и лазерный диск с его данными, внимательно прочитайте заключение. Не стесняйтесь попросить врача объяснить непонятные вам моменты. Желательно, кончено, чтобы это был врач, проводивший анализ этих материалов.

Если вам необходимо иметь результаты исследования в виде иллюстраций (официальными документами при любом цифровом методе исследования (рентгеновском, КТ и МРТ) является заключение врача и магнитный носитель информации. Снимки на пленке являются только иллюстративным материалом – диагностика по ним невозможна!), мы можем приготовить для вас такие отпечатки за дополнительную плату. Пожалуйста, заранее предупредите наш персонал об этой необходимости.

Внимание! Информация, представленная в заключении по результатам вашего МРТ-исследования не является диагнозом! Она предназначена только для вашего лечащего врача и призвана помочь ему в постановке правильного клинического диагноза. Вся терминология в этом заключении является специальной и предназначена только для врача. Не пытайтесь сами интерпретировать результаты исследования. Если у вас при прочтении заключения все же возникают какие-либо вопросы, обратитесь к врачу, проводившему вам исследование! Если Вас интересует второе мнение о выявленных у Вас при МРТ изменениях, Вы должны предоставить врачу-рентгенологу - специалисту в области МРТ, диск с электронными результатами проведенного исследования. Программа-просмотрщик этих данных находится в каталоге этого диска.

При возникновении любых вопросов относительно подготовки, проведения и результатов выполняемого вам магнитно-резонансного исследования обращайтесь к любому сотруднику кабинетов МРТ, и мы обязательно постараемся вам помочь.

КАК ОПЛАЧИВАТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ

Если вы бюджетный пациент, то за вас платит государство в лице работодателя. Если вы выполняете амбулаторное исследование и застрахованы в медицинской страховой компании (ДМС), то вы должны заранее самостоятельно получить письменное согласие этой компании на проведение нашего исследования и представить его нам в день его проведения. Если вы лежите в нашем стационаре, то все вопросы со страховыми компаниями и оплатой исследования решают сотрудники отделений. Если Ваше исследование оплачивается по квотам ОМС, то у Вас должно быть на руках официальное и согласованное направление на исследование из поликлиники, которая имеет право направлять пациентов в наше учреждение. Все остальные пациенты оплачивают исследование в кассе больницы только после его проведения, поскольку в процессе исследования объём и характер диагностической процедуры могут измениться в зависимости от полученных данных.

Если вы оплачиваете МРТ самостоятельно или если вам предоставляется скидка на оплату исследования, то наши регистраторы дадут вам специальный талон, с которым вы пройдете в кассу. В кассе вам выдадут две квитанции об оплате и чек. Лучевой технолог берет у Вас вторую часть квитанции об оплате или записывает её номер в журнал, если Вам нужны обе части квитанции. Первая часть квитанции и чек всегда остаются у Вас.

С действующим прейскурантом на услуги Вы можете ознакомиться в регистратуре нашего отделения, во всех кассах больницы и на нашем сайте: www.med122.com. На сайте и на стендах в коридоре рентгеновского отделения Вы также можете получить информацию о сотрудниках, которые проводят Вам исследование.

Пожалуйста, никогда не оплачивайте исследование заранее.

Информация для пациентов, которым проводится магнитно-резонансная томография, составлена сотрудниками Клинической больницы № 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России и является интеллектуальной собственностью данной больницы. Однако мы даем свое официальное разрешение на ее использование без каких либо изменений и без извлечения коммерческой выгоды любому лицу или учреждению, которое найдет ее для себя полезной и интересной.

Уважаемые пациенты!

Мы рады, если наше иссле­дование поможет правильно поставить вам диагноз или во­все не найти у вас ничего пло­хого.

Если же вы остаетесь не­довольны чем-либо, или у вас есть вопросы относительно результатов исследования, пожалуйста, немедленно обращайтесь к лучевому технологу и/или врачу-диагносту, проводящему исследование. Они всегда постараются помочь вам решить возни­кающие проблемы.

Надеемся на ваше понимание и сотрудниче­ство!

Юридическое примечание:

Пожалуйста, примите во внимание тот факт, что данный буклет предоставляет вам только основную информацию. Эта информация не является исчерпывающей и больница не несет никакой юридической ответственности за её использование. Мы прилагаем все усилия для того, чтобы такая информация была максимально точной и своевременной, поэтому просим иметь в виду, что она может быть изменена. Обращайте внимание на специальные указания перед процедурой или во время неё, которые дают вам сотрудники кабинета МРТ и ваш лечащий врач.

Перед выполнением КТ исследования вам или вашему законному представителю (для детей до 15 лет и пациентов с ограниченными возможностями) будет предложено собственноручно заполнить и подписать информированное добровольное согласие на проведение исследования. В случае отказа от выполнения всего исследования или какой-то его части (например, внутривенного контрастирования) вам также будет предложено заполнить и подписать добровольный отказ.