1. В КБ № 122 им.Л.Г.Соколова проводится постоянное совершенствование методик исследования на МР-томографах (1,5 и 3 Тесла) с целью получения более качественных изображений и дополнительной информации при сокращении времени сканирования. Так, например, активно внедряется в практику методика диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) и трактография в оценке состояния не только головного мозга, но и шейного отдела позвоночника. Данные методики позволяют дополнительно к контрастному внутривенному усилению получить информацию о расположении опухолевого или дегенеративного процесса, оценить степень поражения окружающих нервных тканей. Оценка распространенности ишемии головного мозга (особенно в первые сутки) и обострение демиелинизирующих заболеваний доступно без инвазивных методик при выполнении диффузионных последовательностей. Так же активно используются субмиллиметровые трехмерные последовательности, направленные на визуализацию минимальных включений гемосидерина в различных тканях, как и для визуализации тонких невральных структур в их взаимоотношениях с сосудами для поиска т.н. вазоневрального конфликта. Технологические особенности аппарата Siemens Verio 3,0T позволяют выполнять спектроскопию головного мозга или предстательной железы для более углубленного исследования патологических изменений в этих органах и для получения дополнительной неинвазивной информации о метаболизме в данных патологических процессах.
2. В КБ № 122 им.Л.Г.Соколова проводится дальнейшее усовершенствование методик МР-исследования: в частности, продолжается изучение методик внутривенного контрастирования с применением органоспецифических контрастных препаратов, избирательно накапливающихся в определенных органах и тканях, например, гепатоцитах, при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей. Данная методика, выполняемая при многофазном и отсроченном сканировании, позволяет оценить наличие или отсутствие функционирующих гепатоцитов при циррозе печени, выявлении различных опухолей, а так же для оценки пассажа желчи в ткани печени и желчевыводящих путях. При исследовании желчевыводящих протоков (МР-холангиопанкреатография, МРХПГ) стандартное исследование дополняется сканированием тонкими срезами (1-2 мм), ориентированными вдоль протоков либо в любой необходимой плоскости, что дает возможность получить расширенную информацию не только о содержимом протоков, но и непосредственно прилежащих тканях и органах.
3. В КБ № 122 им.Л.Г.Соколова выполняется мультипараметрическая МРТ предстательной железы, включающая в себя всё разнообразие методик МРТ, с выполнением обязательного динамического контрастирования. Проводится оценка типа кровоснабжения различных участков железы с целью выявления таких патологических состояний, как рак предстательной железы, гранулематозный простатит или абсцессы органа; проводится также контроль лечения опухолевых заболеваний органов малого таза после лучевой и химиотерапии, или же после оперативного лечения с выявлением сохранившихся участков жизнеспособной опухолевой ткани, либо ранних рецидивов. В таких клинических ситуациях используется сочетание методики динамического контрастирования с построением кривых интенсивности накопления контрастного препарата, а также методики диффузии протонов, которые взаимно дополняют друг друга. Особенности томографа с индукцией магнитного поля 3 Тесла дают возможность получить изображения высокого качества, отображающие зональное строение предстательной железы, а также структурные изменения, причём без применения эндоректальной катушки, как правило, необходимой для получения информативных диагностических изображений в аппаратах другого класса. Это делает исследование более комфортным для пациента и не наносит ущерб качеству получаемых изображений.
4. При исследовании органов малого таза метод МРТ является стандартным исследованием для стадирования патологических образований прямой кишки, что позволяет оценить возможность проведения операции, спланировать, прогнозировать её ход, либо предложить альтернативный метод лечения.
Для онкогинекологов информация, получаемая при помощи МРТ, зачастую является уникальной: технические особенности аппарата (Siemens Verio 3,0T) позволяют выполнять так называемые изотропные изображения с очень высоким разрешением, а, значит, получать точную информацию о характере патологического процесса в матке, яичниках и о степени распространения патологической ткани, что непосредственно влияет на выбор тактики лечения.
Динамическое сканирование с внутривенным контрастированием и оценка показателей диффузии также позволяют получить детальную и достоверную информацию о характере патологического процесса в органах малого таза, исключать рецидивы, оценить выраженность патологических изменений в динамике.
5. В больнице при исследовании крупных суставов используется самая современная методологическая возможность получения трехмерных субмиллиметровых срезов с целью выявления мелких дефектов суставного хряща и связочного аппарата. Этот уникальный протокол позволяет предоставить лечащему врачу информацию о самом начале заболевания или его скрытой распространенности, что способствует выбору своевременного и точного способа и методики лечения.
6. При выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии мы используем рутинные и экспертные протоколы, которые позволяют предоставлять лечащему врачу максимально возможные на сегодняшний день диагностические данные. Наличие трех компьютерных томографов позволяет нам формировать однородные потоки больных, что приводит к повышению пропускной способности отделения без снижения качества обследования. Мы не используем дешевые рентгеноконтрастные вещества, не уменьшаем их объем или концентрацию. Контрастное усиление проводится нами в режиме однофазной либо трехфазной ангиографии, что исключает возможность пропустить имеющуюся патологию. Выполнение компьютерной томографии и описание ее результатов проводится по международным протоколам, исключающим низкое качество исследования. Цифровой архив позволяет хранить результаты обследования полностью, без потери диагностической информации и при неограниченном сроке хранения.
Кабинет магнитно-резонансной томографии
