Малоинвазивные интервенционные методики под контролем ультразвукового изображения являются важной составляющей современной медицины. В отделении ультразвуковой диагностики КБ № 122 такой вид медицинской помощи активно используется с 2000 г.
Малоинвазивные методики в отделении ультразвуковой диагностики представлены в виде различных пункций (от латинского слова puntcio (лат.) – прокол) под УЗ-наведением, которые делятся на диагностические и лечебные по своему назначению, и на тонкоигольные и трепан-биопсии по способу получения материала.
В настоящее время морфологическая верификация диагноза, т.е. установление клеточного субстрата патологического образования в теле человека путем биопсии (biopsia (лат.) – прижизненное взятие и исследование фрагмента патологической ткани в диагностических целях), является обязательным условием постановки диагноза и выбора метода лечения больного.
Применение пункционной биопсии позволяет получить материал либо применяя тонкоигольную аспирационную биопсию, либо используя специальную иглу (трепан). При тонкоигольной аспирационной биопсии получают небольшой объем клеточного материала и, как правило, применяют при заболеваниях щитовидной, реже молочной, железы. Такая биопсия проводится обычной шприцевой иглой и не требует анестезии. Трепан-биопсия с использованием специального cкорострельного механического пистолета проводится тогда, когда необходимо получить достаточный по объему фрагмент ткани. Такая биопсия относится к малой хирургической операции и требует анестезии и специальной подготовки пациента. Необходимость трепан-биопсии может возникнуть при заболевании различных органов: молочной железы, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, для верификации пристеночных образований легких и плевры, при патологии лимфатических узлов. Обязательна трепан-биопсия для морфологического подтверждения диагноза рака простаты.
Онконастороженность в настоящее время является приоритетным направлением в работе врача любой диагностической специальности. В этой связи для врача УЗД остается актуальной проблема раннего выявления и морфологической верификации данной патологии. Аспирационная и трепан-биопсия позволяют провести не только цитологическое или гистологическое исследование материала, но и при расширенном иммуноцитохимическом или иммуногистиохимическом исследовании детально верифицировать характер новообразования, что позволяет не только раньше начать терапию, но и грамотно ее спланировать.
Раздел лечебных пункций также характеризуется разнообразием – от простой аспирации жидкостного содержимого кист до постановки постоянных дренажей по методу Сельдингера и «стилет-катетера» для лечения асцита, гнойных образований и кист брюшной полости. Методика пункционной эвакуации и санации патологических очагов органов брюшной полости хорошо зарекомендовала себя в клинической практике, она менее травматична для больных и дает хорошие результаты. В отделении отработана и хорошо зарекомендовала себя методика пункционного лечения гнойных осложнений (абсцессов, гнойных затеков, нагноившихся гематом) различных локализаций.
Еще одним из направлений применения пункции является помощь кормящим мамам, имеющим осложнение в виде мастита. Безопасность и доступность метода ультразвуковой диагностики делает его незаменимым в оценке состояния ткани молочной железы в период лактации. Лактационный или послеродовой мастит – воспаление молочных желез и в настоящее время остается актуальной проблемой. Как правило, при неэффективности консервативного лечения, приходится прибегать к хирургической операции с целью открытой санации гнойной полости в молочной железе. Результатом междисциплинарного сотрудничества врачей отделения ультразвуковой диагностики и маммологов стала разработка методики пункционной аспирационной терапии гнойного лактационного мастита. Данная методика доказала свою эффективность, поскольку она проводится амбулаторно (что важно для кормящей женщины), хорошо переноситься пациентками и, наряду с отсутствием косметических дефектов, дает хорошие результаты.
Таким образом, в отделении УЗД КБ № 122 реализуется практически весь спектр малоинвазивных методик под УЗ-навигацией, а пятнадцатилетний опыт их применения позволяет говорить о высокой эффективности и востребованности данного направления ультразвуковой диагностики.
Отделение ультразвуковой диагностики
