15.11.2021
.jpg)
Сегодня предлагаем обсудить важную и деликатную тему переходного периода жизни женщины после 40 лет. Многие не обращают внимания на особенности своего состояния, считают их закономерными, возрастными и не требующими вмешательства доктора, а зря! Это первые «звоночки» нашего организма, сигналы о помощи, когда важно обратиться к врачу, чтобы поддержать своё здоровье и улучшить качество жизни. Итак:
Менопауза - это стойкое прекращение менструальных циклов вследствие потери фолликулярной активности яичников. Менопауза может быть естественной или наступающей в результате гинекологических операций, химио- или лучевой терапии.
У курильщиц менопауза возникает раньше, чем у некурящих женщин.
Самый драматичный период «перестройки» женского организма включает два года до менопаузы плюс первые два года постменопаузы.
Менструальный цикл может колебаться в пределах 7 и более дней при сравнении последовательных циклов – как в сторону укорочения, так и удлинения. Поздняя стадия перехода в менопаузу характеризуется задержками менструаций от 30 дней и более. Отсутствие менструации в течение 12 месяцев и более говорит о наступлении постменопаузы.
Изменение уровня гормонов и характеристик менструального цикла может сопровождаться возникновением комплекса симптомов, именуемых «климактерическим синдром». Период менопаузального перехода зачастую сопровождается классическими климактерическими симптомами, что всегда свидетельствует о нарушениях в женском организме естественного хода событий.
В переходный период женщины могут предъявлять разнообразные жалобы: приливы «жара», потливость, усталость, раздражительность, тревогу, напряжение, частые ночные пробуждения, нарушение сна, нарушение концентрации внимания, перепады настроения, потеря кратковременной памяти, затруднения мышления и запоминания новой информации, боли в суставах/пояснице, сухость влагалища, дискомфорт и боль при половых контактах, недержание мочи, увеличение веса и/или изменение пропорций тела, женщина отмечает увеличение жировой ткани в области живота, сексуальные нарушения, сухость кожи, ухудшение состояния волос и ногтей, происходит снижение минеральной плотности костной ткани и др.
При наличии тех или иных менопаузальных симптомов женщине необходимо обратиться к гинекологу–эндокринологу для прохождения медицинского обследования и получения рекомендаций по применению гормональной или негормональной терапии, образу жизни, питанию и т.д
Наиболее благоприятное терапевтическое окно воздействия - менопаузальный переход и ранняя постменопауза. Именно период менопаузального перехода при выраженном климактерическом синдроме является отправной точкой для начала менопаузальной гормональной терапии, позволяющей корректировать климактерические симптомы, предупреждать и лечить проявления урогенитальной атрофии, профилактировать развитие остеопороза.
Наступление менопаузы можно предположить, если возраст женщины на момент появления «приливов» жара и потливости старше 45 лет и если в течение 12 месяцев у нее отсутствуют менструации.
Для постановки диагноза нужно провести гормональное обследование крови и ультразвуковое исследование органов малого таза. Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, диетой, адекватной физической активностью, включает менопаузальную гормональную терапию (МГТ). Восполнение сниженной функции яичников при дефиците половых гормонов с помощью минимально-оптимальных доз гормональных препаратов позволит преодолеть вазомоторные симптомы, улучшит общее состояние женщин и обеспечит профилактику поздних обменных нарушений.
Препараты эстрогенов выпускаются в различных дозах. Дозы гормонов, путь их введения подбирается индивидуально, с учетом предпочтений и ожиданий самой женщины, возраста пациентки, а также в зависимости от имеющихся симптомов.
Очень важно, что менопаузальная гормональная терапия позволяет не только купировать проявления климактерического синдрома, но и обладает свойством тормозить процессы старения (англ. anti-age effect), а также способствует увеличению продолжительности жизни и повышению ее качества.
При наличии симптомов сухости и дискомфорта во влагалище первой линией выбора являются негормональные вагинальные смазки и увлажняющие кремы наряду с регулярной половой жизнью. В случае неэффективности смазок и увлажняющих кремов, терапия эстрогенами в низкой дозе вагинально остается терапевтическим стандартом лечения вагинальных симптомов. МГТ является «золотым стандартом» для лечения менопаузальных симптомов, однако некоторые женщины имеют противопоказания для такой терапии (рак молочной железы в анамнезе, семейный риск тромбоэмболии и др. Для них могут быть предложены альтернативные методы: когнитивная поведенческая терапия, регулярные физические занятия, снижение веса и избегание факторов, способствующих возникновению приливов (потребление кофе, прямое воздействие высокой температуры) или применение негормональных растительных препаратов и антидепрессантов, которые достаточно широко используются для лечения менопаузальных симптомов.
Источник: клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины» министерства здравоохранения РФ 2021 г.
Запись к специалистам
по телефону:
+7(812)363-11-22
