"Утренний обход" с Виктором Кащенко

Полная версия интервью:

Гость:

Кащенко Виктор Анатольевич

- доктор медицинских наук

- Главный хирург клинической больницы №122 им. Л.Г.Соколова ФМБА России,
- профессор и заведующий кафедрой факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного университета,
- лауреат премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники

Тема: Итоги 2-ой международной конференции Школа хирургии желудка (16-18 апреля) и хирургия клинической больницы №122.

Общая информация о конференции

2-я международная конференция «Школа хирургии желудка» собрала более 400 участников.

Возглавлял японскую делегацию хирургов (4 человека) один из лучших желудочных хирургов мира профессор Ichiro Uyama - Кроме того, в этот раз нам удалось привлечь к участию в работе школы доктора Shimoda - специалиста-патоморфолога национального онкологического центра (Токио). Европейское участие было представлено профессором Ralf K.Senner - главой швейцарского центра лечения ожирения (ESCOS), который имеет наибольший опыт бариатрических операций с использованием роботизированной техники.

За 3 дня работы конференции «Школа хирургии желудка» ее посетили свыше 400 участников со всей России. от Калининграда до Дальнего Востока и от Кольского полуострова до Северного Кавказа. Кроме того, к нам приехали делегаты из Израиля, Белоруссии и Украины.

В чем основная идея конференции?

Основная идея конференции – показать значение мультидисциплинарного подхода к лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта и приезд японского патоморфолога вместе с хирургами – дополнительны штрих к портрету конференции.

Мы привыкли, что хирурги занимаются лечением хирургических заболеваний, терапевты – терапевтических, диагносты занимаются диагностикой, а клиницисты лечением – это проявление так называемого монодисциплинрного подхода.

Однако реальная жизнь сложнее.

Например, кровотечение – всегда являлось исключительно хирургической проблемой. Сегодня в нашей клинике эндоскописты (бывшие диагносты) останавливают любое кровотечение без операции. Другой пример – камни в желчных протоках всегда удаляли хирурги. Сегодня большую часть этих операций, опять таки, выполняют эндоскописты без традиционных разрезов.

Мы становимся более зависимы от своих коллег: правильная диагностика, предоперационная подготовка и послеоперационное ведение порой обеспечивают не меньший вклад в успех, чем сама операция. Да построение мультидисциплинарных команд (team building) – основной вектор развития современной хирургической методологии. Врачи разных специальностей объединяются, чтобы улучшить результативность лечения.

Именно правильно поставленная командная междисциплинарная работа в КБ№122 и обеспечивает столь впечатляющий рейтинг нашего учреждения.

Конференцию посетили более 400 участников. В чем причина успеха конференции Школа хирургии желудка?

Прежде всего – это участие лучших японских специалистов – признанных лидеров в лечении рака желудка. Именно японским хирургам удалось добиться прорыва в лечении этого заболевания. Так, 5-летняя выживаемость при раке желудка в Японии увеличилась с 20% в 70-ые годы до 66% и почти 70% для оперированных больных. Для сравнения: в Европейских странах данный показатель за последние 20 лет увеличился с 22% до 24% у мужчин и с 27% до 33% у женщин. Еще раз сопоставьте 24-33% и 66%. Различия почти в 2,5 раза. И это сравнение внутри развитых стран.

Мы учимся у наших японских коллег: сегодня в клинике представлено самое современное оборудование, а большинство сотрудников прошли стажировку в Японии, США и Европе.

Приглашение лучших мировых экспертов с лекциями – еще одна форма совершенствования хирургической службы.

В результате наши результаты приблизились к лучшим статистическим показателям ведущих японских центров.

Какие японские разработки и технологии внедрены в вашей клинике?

Например ранняя диагностика рака. Наши специалисты могут заметить рак in situ – т.е. в момент его образования, когда еще нет никакой инвазии. На этой стадии рак желудка или рак пищевода может быть полностью излечен с помощью эндоскопической резекции почти в амбулаторном порядке.

Наши эндоскописты могут детально осмотреть любой отдел желудочно-кишечного тракта, в том числе с помощью телевизионной микрокапсулы…..

На более поздних стадиях рака наши хирурги могут лапаросокпически не только удалить раковую опухоль, но и все регионарные лимфатические узлы по специально разработанным японским картам.

Но главное – это нацеленность коллектива на выявление рака на более ранних стадиях. Мы в России тратим огромные деньги на лечение поздних стадий и совершенно не думаем о скрининге. Хотя традиции диспансерезации были заложены еще в советской медицине.

Одной из тем конференции явилась хирургия избыточного веса,

Совершенно верно, а участие профессора Ральфа Сеннера - главы швейцарского центра лечения ожирения (ESCOS), явилось резонансным событием. Профессор имеет наибольший опыт бариатрических операций с использованием роботизированной техники. Большинство бариатричеких операций связаны с хирургией желудка – мы не могли обойти вниманием эту столь актуальную тему.

В этом вопросе очень важно правильно расставить акценты. Наша цель не косметические последствия, хотя хирургия – единственный эффективный метод с гарантированным результатом. Главное – это коррекция жизне-угрожающих состояний вызванных избыточным весом – лечение сахарного диабета, повышенного холестерина, метаболического синдрома. Сегодня в России бариатрическая хирургия явно недооценена. Хотя по уровню актуальности решаемых проблем бариатрическая хирургия может быть отнесена к разряду приоритетных национальных проектов.

— После таких международных встреч статус клиники становится ещё выше?

— Безусловно. Но не в этом цель. Главное — приблизить мировые стандарты к российской медицине. Мы стараемся найти самое лучшее, увидеть это своими глазами, научиться делать своими руками и привести эту технологию к нам. В принципе, так же, путешествуя по всему свету, поступали японцы во времена мирового экономического кризиса, изучая пути выхода из него. Так учит наш руководитель, главный врач КБ№122 профессор Я.А.Накатис.

Еще раз подведем итог: На лечении каких заболеваний специализируется Ваша команда?

Мы команда хирургической или интервенционной гастроэнтерологии

Мы специализируемся на лечении воспалительных и опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта: заболевания пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, тонкой и толстой кишки. От правильной и точной диагностики заболеваний органов пищеварения до их хирургического, а порой, комбинированного лечения. Кроме того, в сфере наших клинических интересов – хирургия грыж и хирургия ожирения.

Как к вам попасть?