Федеральное государственное бюджетное учреждение

"Северо-Западный окружной научно-клинический центр имени Л.Г.Соколова

Федерального медико-биологического агентства"


Санкт-Петербург
Единая информационно-справочная служба
+7(812)363-11-22
ПН-ПТ: с 8 до 20 | СБ: с 9 до 17
Приемное отделение
Скорая помощь
многоканальный телефон:
 
   
 

Поиск
Общее
Скорая помощь
Филиал № 1 (г.Валдай)
Филиал № 2. Поликлиника на ул.Красина
Приемное отделение
Реабилитация, физиотерапия и восстановительное лечение
Служба крови
Судебно-медицинская экспертиза
Судебная психолого-педагогическая экспертиза
Психофизиологическая лаборатория
Поликлиника
О поликлинике
Акушерство и гинекология
Аллергология и иммунология
Андрология
Гастроэнтерология
Хирургический дневной стационар
Дерматовенерология
Хирургическое отделение
Терапевтическое отделение № 1
Дневной стационар
Кабинет лазерной и радиоволновой медицины
Амбулаторная хирургия
Кабинет сосудистой хирургии и эстетической флебологии
Проктология
Кабинет спортивной медицины
Промышленная поликлиника № 1
Промышленная поликлиника № 2
Промышленная поликлиника № 3
Промышленная поликлиника № 5
Промышленная поликлиника № 6
Пластическая хирургия
Традиционная медицина
Кабинет инфекционных болезней и иммунопрофилактики
Кардиология
Неврология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмологический кабинет
Пульмонология
Ревматология
Терапевтическое отделение
Травматология и ортопедия
Урология
Хирургия
Эндокринология
Педиатрическое отделение
Процедурный кабинет
Диагностика
Клинико-диагностическая лаборатория
Отдел лучевой диагностики
Ультразвуковая диагностика
Функциональная диагностика
Радиоизотопная диагностика
Рентгенодиагностика
Эндоскопия
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Патолого-анатомическое отделение (лаборатория диагностики онкологических заболеваний)
Стационар
Дерматология
Кардиология
Анестезиология-реанимация
Терапия
Оториноларингология
Офтальмология
Гинекология
Урология
Кардиохирургия
Рентгенхирургические методы диагностики и лечения
Гипербарическая оксигенация (барокамера)
Экстракорпоральная гемокоррекция и фотогемотерапия
Травматология
Хирургия
Кабинет рентгенангиографии
Кардиотелеметрия
Нейрохирургическая служба
Онкология
Неврология
Реанимация и интенсивная терапия
Центры
Остеопороза (кабинет денситометрии)
Атеросклероза и нарушений липидного обмена
Психосоматической медицины
Здоровья
Респираторной терапии и сомнологии
Сосудистой хирургии
Торакальной хирургии
Гериатрии
ЭКО
Реабилитации слуха и речи «Я тебя слышу»
Косметологический кабинет
Высоких технологий в УЗД
Травматологическая служба
Пластической хирургии
Хирургии мягких тканей
Проктологии
Челюстно-лицевой хирургии
Сурдологии
Галотерапии
Лазерных технологий
Фониатрии
Медицинского сопровождения семьи
Гастроэнтерологический
Герниологии
Бариатрическая хирургия
VITA VASORUM
Профосмотры и медкомиссии
Центр профпатологии
Профпатологическое отделение стационара
Медицинские комиссии
Поликлиническое отделение профпатологии
Профосмотры


Валдайский филиал КБ № 122


Единый телефонный номер

Центральные венозные порты

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ВЕНОЗНЫЕ ПОРТЫ

М.Ю.Шерстнов, А.А.Белов, К.Ю.Красносельский

Порт – имплантируемая система, позволяющая осуществлять длительный, быстрый и надежный доступ к сосудистому руслу, полостям тела, а также к эпидуральному пространству. Основные функции порт-систем - введение препаратов, дренирование, забор крови и гемотрансфузии. Устройство состоит из катетера, помещенного в просвет сосуда или полость/пространство тела, и соединенного с ним резервуара (головки порта). Вся система располагается подкожно. Из-за отсутствия контакта с внешней средой и связанного с этим обстоятельством снижения риска инфицирования порт-системы подходят для длительного использования. Конкретных сроков применения системы не существует. Срок эксплуатации определяется каждый раз индивидуально, в соответствии с показаниями (длительностью лечения), а также отсутствием/наличием осложнений.

Доступы для порт-систем:

1. венозный (рис.1) – для многократного проведения химиотерапии, антибактериального и противовирусного лечения, парентерального питания, забора крови, трансфузии крови и ее компонентов

2. артериальный – для внутриартериального введения химиопрепаратов

3. эпидуральный или спинальный – для введения обезболивающих препаратов при болевом синдроме

4. перитонеальный – для проведения локальной химиотерапии и дренирования брюшной полости

5. плевральный – для аспирации плевральной жидкости и введения химиопрепаратов

Рис.1. Виды венозных порт-систем

Виды

Существует несколько продуктовых линеек порт-систем:

· порт-системы для венозного доступа – с титановой камерой в пластиковом корпусе; пластиковый порт; ЭКГ наборы порт-систем для установки под контролем ЭКГ; порт с клапанным катетером; Babyport® для младенцев, маленьких детей и взрослых пациентов с низкой массой тела; Brahial, для имплантации в плечевую вену; двойной стандартного размера порт для одновременного введения двух несовместимых препаратов с использованием двухпросветного катетера (рис.2); двойной малого размера порт, для одновременного введения двух несовместимых препаратов с использованием двухпросветного катетера; Discreet (с боковым выходом канюли ) для еще более удобного размещения; Concept (с тремя силиконовыми вставками позволяет фиксировать или нет в зависимости от способа имплантации)

· порт-системы для артериального доступа - с катетером, покрытым гепарином и др.

· порт-системы для перитонеального/плеврального доступа - с титановой камерой в пластиковом корпусе

· порт-системы для спинального и эпидурального доступа – с пластиковой камерой и титановым фильтром

Рис.2. Двойной венозный порт

Преимущества

Имплантируемые порт-системы Celsite® Power Injectable сочетают ряд качеств с безопасностью:

· Обтекаемая дельтовидная форма и низкий профиль головки порта разработаны для более легкой установки

· Портативность системы

· Биосовместимость и гипоаллергеннность

· Титановая конструкция камеры в корпусе из пластика

· Большая по диаметру плотная износостойкая силиконовая мембрана

· Удобное и надежное соединение катетера с головкой порта

· МРТ- и КТ-совместимость

· Рентгеноконтрастность всех элементов системы

· Отсутствие латекса, ПВХ и фталатов

· Простота и надежность использования позволяет проводить лечение амбулаторно

Показания для установки порт-систем

Имплантируемые порт-системы Celsite для венозного доступа используются для многократного внутривенного введения химиопрепаратов, антибиотиков, противовирусных препаратов, парентерального питания, переливания или забора крови. Некоторые модели имплантируемых порт-систем Celsite поддерживают процедуру ввода контрастного вещества под давлением при проведении Компьютерной томографии (КТ), что отмечено соответствующей маркировкой 325 psi.

Артериальные порт-системы Celsite используют при необходимости проведения регионарной химиотерапии и введении препарата внутриартериально.

Эпидуральные или спинальные порт-системы предназначены для введения обезболивающих препаратов в спинальное или эпидуральное пространство. Для лечения боли применяют порт-системы в корпусе из полисульфона с встроенным титановым микрофильтром для введения обезболивающих препаратов в спинальное или эпидуральное пространство с эпидуральным илиспинальным катетерами.

Перитонеальные порт-системы применяют для интраперитонеального введения химиопрепаратов. Перитонеальные/плевральные порт-системы используют для внутриперитонеального введения химиопрепаратов, промывания, дренирования опухолевого асцита или плеврита.

Противопоказаниями к установке порт-систем считаются:

1. Нарушения свертываемости крови, в том числе на фоне проводимой антикоагулянтной терапии непрямыми антикоагулянтами. В последнем случае мы отменяем препарат на 4-5 суток, заменяем его на прямые (низкомолекулярные) антикоагулянты, и, после контроля МНО/ПТИ, оперируем больных.

2. Острый тромбоз магистральных вен.

3. Непроходимость вены вследствие перенесенного ранее тромбоза.

4. Наличие гнойно-воспалительных изменений на коже в области планируемой имплантации порт. При этом наличие других воспалительных изменений (например, опухолевых язвенных дефектов на коже) абсолютными противопоказаниями к установке системы не являются. У нас есть наблюдения, когда после установки порт-системы на фоне проводимой антибактериальной и противоопухолевой терапии наступал регресс с заживлением дефекта.

5. Относительным противопоказанием можно считать крайне тяжелое состояние пациента, полиорганную недостаточность, при которых проведение химиотерапии невозможно.

Заключение

Таким образом, применение имплантируемых венозных порт-систем является перспективным и удобным в курации тяжелых онкологических больных, и позволяет длительно осуществлять надежный контролируемый доступ к сосудистому руслу как в амбулаторных, так и стационарных условиях. Однако знание конструкционных различий устройств, учет анатомических и патофизиологических особенностей пациентов требуют специальной подготовки персонала и в момент имплантации системы, и в процессе ее эксплуатации.

Устанавливает центральные венозные порты онколог Центра маммологии к.м.н., доцент М.Ю.Шерстнов


Отделение онкологии

Пациентам
Сотрудники
Больница
Телемедицина
Канал 122
Наука
Дополнительное образование
Аттестация
Интересное
Удаленная экспертиза