12.12.2017
Головокружение — довольно частая причина обращения пациента к врачу-оториноларингологу. В литературе приводится около 80 возможных причин головокружения, при этом отмечено, что в 18% случаев имеется сочетание нескольких причин. Выделяют два основных типа головокружения: первый тип — вестибулярное и системное или истинное. Причиной системного головокружения является поражение вестибулярного анализатора на периферическом или центральном уровне. Причинами периферического поражения вестибулярного анализатора могут быть функциональное головокружение (укачивание), доброкачественное позиционное головокружение, гидропс лабиринта, синдром или болезнь Меньера, вестибулярный нейронит. Этими вопросами занимается оториноларингология и отоневрология, в содружестве с сурдологией.
Болезнь Меньера (далее БМ) не является широко распространенным заболеванием, но 8-30% случаев головокружения периферического характера ею обусловлены. В структуре всех больных кохлеовестибулярными нарушениями различного генеза, пациенты с классической БМ составляют около 20%. БМ существенным образом нарушает качество жизни пациента, вынуждая пациента иногда изменять профессию и привычный образ жизни. В пользу сосудистой теориисвидетельствует частое сочетание БМ с мигренью, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, застойными явлениями венозного оттока в области задней черепной ямки, стрессом.
Для БМ характерна клиническая триада симптомов прекрасно описанная еще в 1861 г. известным французским врачом Проспером Меньером.
- Приступы системного головокружения возникают внезапно, в любое время суток и в любое время года, на фоне «полного здоровья», иногда имеют ауру в виде усиления или появления заложенности больного уха, шума в ухе и др. Эти приступы всегда сопровождаются различными вегетативными проявлениями, основным из которых является тошнота и рвота; длятся несколько часов (чаще 4-6 ч.) и самостоятельно, без применения каких-либо медикаментозных препаратов проходят.
- Шум в ухе - односторонний, чаще всего низко- или среднечастотный, усиливающийся до и вовремя приступа системного головокружения.
- Тугоухость. Тугоухость при БМ тоже имеет свои характерные особенности: прежде всего она односторонняя, носит флюктуирующий характер, а при аудиологическом исследовании определяется так называемая скалярная или ложная нейросенсорная тугоухость
Профилактические меры с целью предотвращения развития болезни имеют большое значение. В комплексном подходе к лечению очень важно, соблюдение диеты, позволяющей ограничить количество потребляемой соли и жидкости, исключение острых специй, ограничение углеводов, и жирных мясных продуктов. В медикаментозном лечении назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, они в ряде случаев снижают частоту и интенсивность головокружения, уменьшают шум и звон в ушах, улучшают слух. Назначаются также диуретические средства. Широко используются препараты бетагистина. В лечении используются венотоники и препараты, стимулирующие нейропластичность.
Хирургическое лечение. В настоящее время хирургическое лечение проводят только у 5% больных БМ. Большинство специалистов придерживаются тактики нескольких курсов (от 2 до 4 курсов) терапии, при неэффективности которых рекомендуется операция.
Итак: если у пациента возникло головокружение, рекомендуется как можно быстрее обратиться к специалисту для постановки диагноза и начала лечения до развития более серьезных симптомов.
Записаться на консультацию
можно по телефону: +7(812)363-11-22
