Ультразвуковая диагностика репродуктивной сферы у мужчин

Важнейшим звеном репродуктивной системы мужчины являются яички – орган, в котором вырабатываются сперматозоиды. УЗД применяется в оценке яичек повсеместно и является едва ли ни единственным методом визуальной оценки структурных изменений в органе.

Исследование, несмотря на свою простоту и доступность, позволяет диагностировать практически весь спектр возможной патологии яичка и придатка, как воспалительного, так и иного характера. Нельзя не оценить возможности современного УЗИ с применением соноэластографии в диагностике такого грозного заболевания, как злокачественная опухоль яичка, которая поражает, как правило, мужчин молодого возраста, и длительное время течет бессимптомно.

Неоценимую роль УЗД играет в обследовании мужчин при выяснении причин бесплодия, одной из которых является варикоцеле.

Важность своевременной диагностики варикоцеле объясняется распространенностью заболевания (от 8 до 40%) и неблагоприятным влиянием на сперматогенез (в клинике мужского бесплодия оно обнаруживается у 35-40% мужчин с первичным бесплодием).

Клинически выраженное варикоцеле является наиболее легко распознаваемой и корригируемой причиной бесплодия у мужчин. К сожалению, мало известно о субклиническом (не пальпируемом) варикоцеле и его связи с бесплодием. Клиническое варикоцеле встречается у 15-20% мужского населения и в 39% у таких пациентов развивается бесплодие. Варикоцеле, или расширение вен лозовидного (гроздьевидного) сплетения, может развиваться медленно и незаметно, не вызывая никаких местных расстройств и субъективных проявлений. Это «бессимптомное варикоцеле», о котором больной нередко впервые узнает от врача при профосмотре или других случаях. Большинство больные жалуется на отвисание мошонки, которое особенно увеличивается при ходьбе и в жаркую погоду, тяжесть в паху и яичке. К этому нередко присоединяется ощущение чувства тупой тянущей или колющей боли и жжения в яичке и по ходу семенного канатика, иррадиирущие в поясницу, в промежность и половой член, вниз живота и бедро, приобретая характер невралгии.

Субклиническое варикоцеле не сопровождается видимым глазом расширением вен гроздьевидного сплетения, однако, частота его велика. Диагностировать субклиническое варикоцеле, определить его причины позволяет применение современного метода УЗД с оценкой расстройств гемодинамики в заинтересованных сосудах. Применение специальных приемов сканирования позволяет провести дифференциальный диагноз причин варикоцеле (патология клапанного аппарата вен, патологические венозные соустья, препятствия по ходу кровотока), что является весьма важным для выбора метода хирургического лечения. УЗИ на предмет субклинического варикоцеле должно проводиться всем мужчинам, обследуемым по программе «бесплодный брак». Также показаниями для проведения УЗИ органов мошонки являются клинические жалобы, описанные выше, увеличение объема яичка, покраснение кожных покровов, температурная реакция и, что особенно важно подчеркнуть, появление крови в семенной жидкости.