Основная цель скрининговой программы — выявить рак на ранних стадиях, до начала клинических проявлений и при отсутствии каких-либо жалоб со стороны обследуемого. Очень важно, чтобы поводом к обследованию являлись не жалобы, а стремление исключить онкопатологию.
При планировании скрининговой программы целесообразно выделять лиц общей возрастной популяции и лиц с факторами риска возникновения рака кишечника.
Скрининг в общей популяции
При обследовании лиц старше 50 лет с неотягощенным семейным анамнезом по раку кмшечника целесообразно начинать проведение регулярных скрининговых мероприятий: 1раз в год — тест на скрытую кровь (гемоккульт-тест); 1 раз в 5 лет — сигмоидоскопию; 1 раз в 10 лет — колоноскопию. При отказе пациента от эндоскопического исследования — каждые 5 лет следует выполнять ирригоскопию или виртуальную КТ-колонографию.
Скрининг в группе риска
Лица с указанием на наличие в анамнезе полипов, рака кишечника у родственников первой степени родства моложе 60 лет, воспалительных заболеваний кишечника включены в группу риска по заболеваемости раком ободочной кишки. В связи с этим формируется скрининг в этих группах по следующей схеме:
1. При выявлении полипов интервал между сеансами эндоскопической колоноскопии уменьшается с 10 лет до срока в соответствии с эндоскопическими факторами риска возникновения карциномы:
- Низкий риск (тубулярные аденомы в количестве менее 2, и (или) размерами менее 1 см) – колоноскопия каждые 5 лет
- Средний риск (тубулярные аденомы в количестве 3-10 и (или) размерами более 1 см, высокая степень дисплазии, виллезный полип) – колоноскопия каждые 3 года
- Высокий риск (неполная полипэктомия, более 10 полипов) – индивидуальная программа обследовании.
2. Для лиц с наличием рака кишечника у родственников первой степени родства моложе 60 лет рекомендуется начинать скрининг в возрасте 40 лет или как минимум за 10 лет до достижения возраста, в котором родственникам поставили диагноз.
3. Воспалительные заболевания кишки (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) — эндоскопическая колоноскопия в любом возрасте после начала клинических проявлений каждые 1-2 года, часть из которых сопровождается множественными (каждые 10 см) биопсиями слизистой с получением не менее 30 фрагментов тканей для гистологической оценки.
В группе больных с клиническими проявлениями абдоминальных симптомов (боль в животе, вздутие живота, нарушение стула, патологические примеси в стуле), а также с «малыми онкологическими симптомами» (слабость, недомогание, анемия) в комплексную программу обследования необходимо включать эндоскопическую колоноскопию, которую, в данном случае, правильнее называть не скрининговой, а диагностической процедурой. Генетический скрининг не является стандартным и представляет предмет исследовательских программ.
По вопросам скрининга обращаться в
эндоскопическое отделение.
Хирургия
