Санкт-Петербург
Единая информационно-справочная служба
+7(812) 363-11-22
ПН-ПТ: с 8 до 20 | СБ: с 9 до 18
Приемное отделение
+7(812) 559-95-95
Скорая помощь
+7(812) 559-03-39
 
 
 
 
Общее
Скорая помощь
Приемное отделение
Реабилитация, физиотерапия и восстановительное лечение
Служба крови
Судебно-медицинская экспертиза
Профилактическая дезинфекция
Поликлиника
О поликлинике
Акушерство и гинекология
Аллергология и иммунология
Андрология
Гастроэнтерология
Хирургический дневной стационар
Дерматовенерология
Хирургическое отделение
Терапевтическое отделение № 1
Дневной стационар
Кабинет лазерной и радиоволновой медицины
Амбулаторная хирургия
Кабинет сосудистой хирургии и эстетической флебологии
Проктология
Кабинет спортивной медицины
Нефрология
Традиционная медицина
Кабинет инфекционных болезней и иммунопрофилактики
Кардиология
Неврология
Онкология
Оториноларингология
Офтальмология
Пульмонология
Ревматология
Терапевтическое отделение
Травматология и ортопедия
Урология
Хирургия
Эндокринология
Педиатрическое отделение
Процедурный кабинет
Диагностика
Клинико-диагностическая лаборатория
Отдел лучевой диагностики
Ультразвуковая диагностика
Функциональная диагностика
Радиоизотопная диагностика
Рентгенодиагностика
Эндоскопия
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография
Патолого-анатомическое отделение (лаборатория диагностики онкологических заболеваний)
Стационар
Дерматология
Кардиология
Анестезиология и реанимация
Кардиореанимация и интенсивная терапия
Терапия
Неврология № 1
Оториноларингология
Офтальмология
Гинекология
Урология
Кардиохирургия
Гипербарическая оксигенация (барокамера)
Экстракорпоральная гемокоррекция и фотогемотерапия
Травматология
Хирургия
Рентген-эндоваскулярная хирургия
Кардиотелеметрия
Нейрохирургическая служба
Онкология
Неврология № 2
Центры
Остеопороза (кабинет денситометрии)
Атеросклероза и нарушений липидного обмена
Психосоматической медицины
Здоровья
Маммологии
Респираторной терапии и сомнологии
Сосудистой хирургии
Торакальной хирургии
Гериатрии
Хирургического лечения печени
Лечения заболеваний печени
Хирургии органов эндокринной системы
ЭКО
Реабилитации «Я слышу мир!»
Косметологический кабинет
Высоких технологий в УЗД
Травматологическая служба
Хирургического лечения ожирения
Пластической хирургии
Хирургии мягких тканей
Проктологии
Челюстно-лицевой хирургии
Сурдологии
Галотерапии
Лазерных технологий
Фониатрии
Медицинского сопровождения семьи
Профосмотры и медкомиссии
Центр профпатологии
Профпатологическое отделение стационара
Поликлиническое отделение профпатологии
Профосмотры
Психофизиологическая лаборатория

Оставьте Ваш номер и сотрудник информационной службы свяжется с Вами: Спасибо! Сотрудник единой информационно-справочной службы перезвонит Вам в рабочее время (в будний день с 8:00 до 20:00, в субботу с 09:00 до 18:00, воскресенье - выходной).

Единый телефонный номер

Скорая помощь


Валдайский филиал КБ № 122

Лимфома

Лимфома — онкологическое заболевание, при котором происходит бесконтрольное деление лимфоцитов, клеток крови накапливающихся в лимфатических узлах и\или других органов.

Классификация

Лимфомы представляют собой гетерогенную (разнородную) группу заболеваний,  различающихся по течению, симптомам и прогнозу.
Принципиально выделяют два вида лимфом:
  • Неходжкинские лимфомы
  • Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
Неходжкинские лимфомы
Классификация:
В настоящий момент общепринятой, является ВОЗ-классификация, предложенная в 2001г. Всемирной Организацией Здравоохранения и дополненная в 2008 г.

В-клеточные опухоли из предшественников В-лимфоцитов:
  • В-лимфобластная лимфома / лейкоз из клеток-предшественников (В-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников)
  • В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) В-лимфоцитов
  • В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов (лимфоцитарная лимфома)
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
  • Лимфоплазмоцитарная лимфома
  • Селезеночная лимфома маргинальной зоны (+/- ворсинчатые лимфоциты)
  • Волосатоклеточный лейкоз
  • Плазмоклеточная миелома/плазмоцитома
  • Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны MALT-типа
  • Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (+/- моноцитоидные В- лимфоциты)
  • Фолликулярная лимфома
  • Лимфома из клеток мантийной зоны
  • Диффузная В-крупноклеточная лимфома
  • Медиастинальная диффузная В-крупноклеточная лимфома
  • Первичная экссудативная лимфома
  • Лимфома / лейкоз Беркитта
Т- и NK-клеточные опухоли из предшественников Т-лимфоцитов:
  • Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клеток-предшественников (Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников)
Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) Т-лимфоцитов:
  • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз
  • Т-клеточный лейкоз из крупных гранулярных лимфоцитов
  • Агрессивный NK-клеточный лейкоз
  • Т-клеточная лимфома / лейкоз взрослых (HTLV1+)
  • Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип
  • Т-клеточная лимфома, ассоциированная с энтеропатией
  • Гепатолиенальная Т-клеточная лимфома
  • Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки
  • Грибовидный микоз / синдром Сезари
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным поражением кожи
  • Периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная
  • Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
  • Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/0-клеточная, с первичным системным поражением
В свою очередь все указанные виды лимфом могут быть отнесены к 3 подгруппам:
  • Индолентные — «низкой степени злокачественности»
  • Агрессивные
  •  Высоко-агрессивные
Диагностика:
В обязательный диагностический набор входят:
  • Компьютерная томография органов брюшной, грудной полости и малого таза
  • Биопсия лимфатического узла и\или трепанбиопсия костного мозга
  • Клинический и биохимический анализы крови
  • Иммуногистохимическое исследование
Кроме того, часто требуются дополнительные исследования:
  • Компьютерная томография и\или МРТ головного мозга
  • Диагностическая лапароскопия
  • Сцинтиграфия костей
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Для постановки окончательного диагноза обязательно требуется гистологическое подтверждение с иммуногистохимическим исследованием.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина)
Отличительной чертой этого заболевания является высокая чувствительность к лечению и лучший прогноз в сравнении с другими видами лимфом. Чаще этим заболеваниям страдают молодые люди. На ранних стадиях (I – II ст.) количество излеченных пациентов приближается к 90%. Даже при поздних стадиях это число достигает 60%.

Выделяют несколько гистологических вариантов лимфом Ходжкина:
  • Классическая лимфома Ходжкина:
    • Нодулярный склероз
    • Смешено-клеточный вариант
    • Вариант с богатым содержанием лимфоцитов
    • Лимфойдное истощение
  • Лимфойдное преобладание
Стадирование лимфом:
Наиболее распространена система стадирования по Ann Arbor:
  • I стадия
    Поражение одной группы лимфатических узлов или поражение одного экстралимфатического органа.
  • II стадия
    Поражение нескольких групп лимфатических узлов, но по одну сторону диафрагмы. Или поражения одного экстралимфатического органа с поражением регионарных лимфатических узлов.
  • III стадия
    Поражение нескольких групп лимфатических узлов, по разные стороны диафрагмы
  • IV стадия
    Поражение костного мозга, печени или многоочаговое поражение экстралимфатического органа.
В случае если имеется поражение экстралимфатического органа к стадии приписывают символ «Е».

В случае если имеется массивное поражение лимфатических узлов (более 10 см) к стадии приписывают символ «Х».

Часто у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями имеются симптомы общей интоксикации — профузные ночные поты, повышение температуры тела выше 380С и снижение массы тела более 10%. При наличии таких симптомов, к стадии добавляют символ «В».

Лечение:
Выбор тактики лечения зависит от варианта заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. Часто используются комбинации нескольких методов лечения (лекарственный, лучевой).

При лечении лимфом важно помнить – что даже при поздних стадиях, часто можно достичь длительных ремиссий (отсутствия признаков заболевания), а при некоторых вариантах вылечить заболевшего. Поэтому требуется четкое соблюдение плана лечения с выдержкой сроков проведения химиотерапии и доз препаратов.

Наиболее распространенными препаратами при лечении лимфом являются: доксорубицин, циклофосфан, винкристин, дакарбазин, блеомицин, прокарбазин, флударабин, преднизолон, цитарабин, этопозид, метатрексат и т.д.

Существует  большое количество схем, выбор которых зависит от варианта лимфомы. Часто встречаются следующие комбинации: «CHOP», «CHOEP», «CVP», «COP», «GEMOX» и т.д. 

Для лимфомы Ходжкина используют, часто встречаются следующие комбинации: «ABVD», «BEACOPP», «Standford V» и т.д.
В лечении лимфом также используют высокоэффективные «таргетные» препараты – Мабтера (ритуксимаб), Кэмпас (алемтузумаб) и некоторые другие.

Перед принятием решения о дальнейшем лечении, важным моментом является обсуждение выбранной тактики с пациентом и, по его желанию, с родственниками пациента.



Вы можете записаться к нам на прием, позвонив нам по телефонам:
Телефон\факс: (812) 559-94-41
Телефон: 8-911-117-82-28


Отделение онкологии

Пациентам
Сотрудники
Больница
Наука
Аттестация
Интересное

Клинико-диагностическая лаборатория КБ № 122



Анализы он-лайн